황충주,
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황충주 ( Hwang Chung-Ju ) - 연세대학교 치과대학 교정과
KMID : 0362720090470090556
Abstract
치아에 지속적인 힘을 주면 움직인다는 것은 모든 교정적 치료의 기본이며 이러한 과정은 치주인대와 치조골의 개조에 의하여 일어난다. 어떻게 기계적 자극들이 생물학적인 반응으로 전환되는지에 대해 거의 1세기동안 연구되어 왔지만 정확한 기전을 밝혀내지 못하고 있다. 하지만 이 과정에서 수많은 세포성, 대사성 매개체들이 밝혀졌으며 치아이동에 대한 약리학적 조절의 가능성이 밝혀지고 있다.
치주조직이 정상이 아닌 경우 치아를 움직일 때, 특히 생역학(biomechanics)에 대한 이해가 성공적인 치료계획을 세우는 데 필요하며 지지조직에 대한 의원성 손상을 최소화하기 위해 필요하다.
일반적으로 교정치료의 목적은 부정교합을 치료하여 치아 및 악골의 기능성과 심미성을 높여주고 치료 후 주변근육인 악골, 악관절에 조화를 이루어 안정된 상태를 유지시키는데 있다. 교정치료를 통하여 심미적, 기능적 개선을 얻을 수 있으나, 원하지 않는
dentition과 supporting structure에 대한 부작 용이 나타날 수 있는데 이러한 부작용 중 환자와 의사가 공동으로 해결해 나가야 할 과제중의 하나가 치주조직에 관한 것이다.
부정교합이 있지만 치주조직에 문제가 없던 환자들이 교정치료를 하면서 치주조직의 염증과 치조골의 파괴가 나타난다면 교정치료가 과연 필요한가라는 의문이 제기 된 적이 있었다.
그러나 현재의 견해는 교정치료로 나타나는 치주조직의 파괴는 비가역적이며 염증이 있다해도 그 자체가 치은염을 야기하지 않으며 치주염의 진행, 재발에 관여하는 것은 치은낭내의 세균성치태로 알려져 있다. 일시적으로 치주적인 문제가 야기 될 수는 있지만 부정교합을 해결하면서 얻을 수 있는 장점은 정상적인 교합으로 인한 기능의 회복과 자정작용이 가능하고 구강위생관리가 쉬워지며 골조직 파괴의 개선 및 보철치료가 가능해져 결국 치아와 치주조직의 안정을 얻을 수 있다. 치주염위험군에 속하는 흡연자, 당뇨환자, 골다공증환자, 구강위생을 게을리하는 환자, 이전에 치주질환을 가지는 환자, 노인환자 등을 교정치료시에는 더욱 주의가 필요하다.
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